Todos los tipos de TOC incluyen obsesiones y compulsiones. Las obsesiones son pensamientos, sentimientos, impulsos y dudas no deseados e intrusivos, mientras que las compulsiones son acciones físicas o mentales repetitivas realizadas en un intento de aliviar la angustia y la ansiedad.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de acumulación es un subtipo de TOC caracterizado por pensamientos intrusivos continuos y comportamientos compulsivos relacionados con la adquisición de posesiones y la dificultad para deshacerse de ellas. Las personas con TOC de acaparamiento experimentan frecuentes pensamientos intrusivos acerca de adquirir/mantener posesiones (p. ej., “Necesito tener este artículo. No seré capaz de manejar mis emociones si no lo consigo”) o tirarlos (p. ej., “Si me deshago de esta camiseta que me regalaron por mi cumpleaños, le puede pasar algo terrible a la persona que me la regaló.”).
El TOC por acumulación es independiente del trastorno por acumulación. Aunque el trastorno de acumulación se consideró alguna vez parte del TOC, ahora es su propio diagnóstico. Lo que distingue el trastorno por acumulación del TOC por acumulación es la razón por la cual alguien está acaparando. Las personas con trastorno de acumulación acumulan objetos porque creen que son valiosos, mientras que la acumulación relacionada con el TOC suele ser una respuesta no deseada a un pensamiento obsesivo y a la ansiedad. Las personas con TOC de acaparamiento suelen experimentar la acumulación de posesiones como algo estresante y no deseado. Pueden sentir que algo malo sucederá si descartan un artículo en particular. Por el contrario, las personas con trastorno de acumulación encuentran valor en las posesiones y quieren conservarlas, y experimentan angustia cuando se ven obligadas a desecharlas porque no quieren sacrificar un artículo que perciben como valioso.
El TOC de acumulación a menudo gira en torno a elementos que se sienten centrales para la identidad de una persona. Esto podría incluir cartas personales, tarjetas de felicitación pasadas, invitaciones, recuerdos, etc. Una persona con TOC de acumulación puede temer perder una parte central de su identidad si descarta un artículo específico. El TOC de acaparamiento también puede incluir ciertos rituales de compra o asegurarse de que una persona tenga una cierta cantidad de un artículo en su hogar. Por ejemplo, pueden sentir que solo pueden comprar refrescos en múltiplos de dos o que algo malo sucederá. Pueden desarrollar compulsiones en torno al descarte de elementos específicos (p. ej., clasificar meticulosamente los materiales reciclables de la basura y verificar compulsivamente para asegurarse de que la clasificación se haya realizado correctamente).
A menudo, las personas con TOC por acumulación están motivadas por el miedo a la contaminación. Por ejemplo, es posible que alguien no quiera tirar su basura por temor a tener que tocar la perilla de la puerta del cuarto de basura que cree que puede estar contaminada. O alguien podría evitar donar sus libros o ropa porque le preocupa que su ropa contamine las pertenencias de otros. Alguien con TOC de acumulación también puede comprar todos los artículos que tocó en una tienda por temor a contaminar potencialmente a otros compradores.
Ejemplos de acaparamiento de obsesiones por TOC
- Todo lo que he tocado en la tienda ahora está contaminado. Tengo que comprar todos estos artículos y llevarlos a casa o de lo contrario todos los que los toquen se enfermarán.
- Podría necesitar este recibo algún día. ¿Qué sucede si necesito saber que estuve en esta tienda de delicatessen hace dos años? Podría ser un problema tirarlo.
- No creo que necesite esta tarjeta de felicitación de mi compañero de clase, pero ¿y si pasa algo malo si la tiro?
- Probablemente debería tirar la basura, pero ¿y si el cuarto de basura está contaminado? Podría enfermarme cuando vaya allí.
- No necesito todas estas gafas. Pero, ¿y si se rompen cuando los tiro y el vidrio hiere a alguien? Tengo que mantenerlos.
- Ya no necesito este libro, pero ¿y si me arrepiento de haberlo tirado en 10 años? Cualquier cosa puede pasar en 10 años, así que mejor lo guardo.
- Podría donar esta ropa que ya no uso, pero ya está contaminada. No quiero quedármelos, pero necesito hacerlo porque no quiero arriesgarme a contaminar a alguien que no conozco.
- El seis es mi número de la suerte y las manzanas son mi fruta favorita. Esto significa que necesito comprar manzanas en múltiplos de seis o sucederá algo malo.
Ejemplos de acumular compulsiones del TOC
- Comprar ciertos alimentos en múltiplos de cuatro (u otro número significativo)
- Compra de artículos en conjuntos. Por ejemplo, asegurándose de comprar siempre dos juegos de esponjas a la vez.
- Aferrarse a documentos o recibos innecesarios por temor a que uno los necesite en el futuro
- Aferrarse a posesiones como ropa por temor a necesitar usarlas en el futuro
- Acaparamiento de artículos que de otro modo serían considerados basura
- Almacenar un excedente de artículos específicos en el hogar, como lápices o cuadernos, por temor a quedarse sin
- Mantener artículos en un cajón porque una persona ha decidido que están contaminados
- Aferrarse a la basura por temor a que tirarla contamine a otra persona.
- Comprar cada artículo en una tienda que una persona ha tocado
- Mantener productos no deseados en lugar de devolverlos por temor a contaminar una tienda
Acaparamiento OCD ERP terapia
El mejor curso de tratamiento para el TOC acumulado, como todos los tipos de TOC, es la terapia de prevención de exposición y respuesta (ERP). La idea detrás de ERP es que la exposición repetida a pensamientos obsesivos sin involucrarse en compulsiones es la forma más efectiva de tratar el TOC. Cuando busca continuamente las compulsiones, solo fortalece su necesidad de involucrarlas. Por otro lado, cuando te impides involucrarte en tus compulsiones, te enseñas a ti mismo una nueva forma de responder y es muy probable que experimentes una reducción notable de tu ansiedad.
ERP se considera el estándar de oro para el tratamiento del TOC y se ha encontrado que es 80% efectivo. La mayoría de los pacientes experimentan resultados dentro de 12-20 sesiones. Como parte de la terapia ERP, hará un seguimiento de sus obsesiones y compulsiones en torno a la acumulación y hará una lista de cuán angustioso es cada pensamiento. Trabajará con su terapeuta para colocarse lentamente en situaciones que provoquen sus obsesiones. Esto podría incluir ir a una tienda o donar ropa, dependiendo de la causa de las obsesiones del paciente. Esto debe planificarse con cuidado para garantizar que sea efectivo y para que pueda avanzar gradualmente hacia su objetivo en lugar de moverse demasiado rápido y sentirse completamente abrumado.
Ejemplos de exposiciones de TOC ERP
Digamos que luchas con el TOC de acumulación y sientes que debes comprar manzanas en múltiplos de seis o algo malo sucederá. Con un terapeuta, trabajará para superar esta compulsión, con el objetivo de poder comprar cualquier cantidad de manzanas. Un terapeuta puede pedirle que compre solo una manzana como exposición. Al principio, podrías pensar, “No hay manera de que pueda hacer eso. Solo puedo comprar seis manzanas a la vez o algo malo sucederá”. Si una exposición se siente demasiado abrumadora para empezar, trabajará con el terapeuta para encontrar la intensidad adecuada para usted.
Puede comenzar sintiéndose más cómodo con sus pensamientos intrusivos que surgen cuando comienza a pensar en romper su ritual. En la terapia ERP, esto a menudo implica enfrentar sus miedos y discutir el peor de los casos que está tratando de prevenir con el ritual de compra de manzanas. Entonces, su terapeuta podría pedirle que piense: «¿Qué pasaría si solo comprara una manzana en lugar de seis?» seguido de: «Si algo malo sucede como resultado, ¿qué significaría eso?» Este proceso lo ayuda a familiarizarse con la incertidumbre que causa la ansiedad que impulsa sus comportamientos compulsivos. Cuando puede discutir estos miedos, comienzan a sentirse más manejables.
Una vez que elija un plan, trabajará con su terapeuta sobre las emociones que surgen durante las exposiciones. Dará miedo al principio. Puede traer a colación muchos de los miedos que ha estado tratando de aliviar con sus compulsiones (p. ej., ¿qué pasa si mi terapeuta está equivocado y todavía no ha pasado nada malo porque nunca he roto mi ritual?). Pero con la práctica, encontrará que la intensa necesidad de participar en su compulsión disminuirá. Llegará a un punto en el que la ansiedad disminuirá y podrá comprar la cantidad de manzanas que realmente desea.
Cómo obtener ayuda
El TOC de acumulación puede diagnosticarse erróneamente como un trastorno de acumulación, pero un profesional de la salud mental que se especialice en TOC podrá hacer un diagnóstico preciso. Si está interesado en aprender sobre el TOC acumulado y cómo se trata con ERP, puede programar una llamada gratuita con el equipo clínico de NOCD para averiguar cómo este tipo de tratamiento puede ayudarlo. Todos nuestros terapeutas se especializan en TOC y reciben capacitación específica en ERP y orientación continua de nuestro equipo de liderazgo clínico. Muchos de ellos han lidiado con TOC y entienden cuán crucial es la terapia ERP. NOCD ofrece sesiones de terapia de video cara a cara en vivo con terapeutas de TOC, además de soporte continuo en la aplicación de telesalud de NOCD, para que esté totalmente respaldado durante el curso de su tratamiento.