La teleterapia existe desde hace muchos años y recientemente ha habido un aumento explosivo en el uso de los servicios de telesalud. La capacidad de acceder a la terapia en línea no solo es conveniente y eficiente en el tiempo, sino que para muchos también abre la puerta a un tratamiento especializado que antes era inaccesible.
Eso es especialmente cierto para la terapia de prevención de exposición y respuesta (ERP), el estándar de oro del tratamiento para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En el pasado, encontrar un terapeuta especializado en TOC y ERP había sido notoriamente difícil, si no casi imposible en algunas regiones, especialmente en áreas rurales, dadas las leyes regionales de licencias de salud mental y la escasez de proveedores capacitados en ERP.
Esta falta de recursos ha dado lugar a que las personas con TOC tengan que viajar grandes distancias para recibir tratamiento, recibir tratamiento de profesionales que no están específicamente capacitados para tratar el TOC (lo que en realidad puede empeorar el TOC) o no recibir tratamiento en absoluto. Cuando no se tratan, las personas con TOC tienen 10 veces más probabilidades de morir por suicidio.
La terapia en línea cierra la brecha de acceso al tratamiento ERP al eliminar la barrera de la ubicación. Sin embargo, algunas personas pueden tener reservas sobre la terapia en línea debido a la creencia errónea de que la terapia en persona es la única forma de obtener resultados positivos.
La buena noticia es que, en muchos casos, la terapia en línea para el TOC específicamente puede ser más eficaz que la terapia en persona. Eso es porque su terapeuta puede hacer ejercicios de exposición con usted en los lugares que desencadenan sus síntomas, para que pueda confrontar sus miedos en el entorno apropiado y, por lo tanto, comenzar a superarlos.
Las diferencias entre el ERP en línea y el ERP en persona
El tratamiento ERP realizado en línea en un entorno cara a cara sigue las mismas intervenciones basadas en evidencia que el tratamiento ERP realizado en persona, que se ha probado clínicamente para tratar de manera efectiva el TOC. La investigación también ha encontrado que la terapia administrada en línea es tan efectiva, y a veces más, que cuando se realiza en persona.
La mayor diferencia entre la terapia ERP en persona versus en línea es el entorno en el que se lleva a cabo el tratamiento. En persona, ERP puede ocurrir en la oficina de un terapeuta con el médico en la misma habitación. Esta puede parecer una buena opción, ya que trabajar con un terapeuta en un ambiente controlado puede sentirse más seguro. Las personas pueden tener pensamientos como «si sucede algo malo, estaré bien porque estoy en un entorno clínico» o «mi terapeuta no permitiría que me sucediera nada malo».
Si bien estos pensamientos pueden ser tranquilizadores, en realidad pueden ser contraproducentes para la terapia ERP. El objetivo de ERP es confrontar los miedos y las ansiedades en su vida diaria, no en el entorno controlado de una oficina.
Sin embargo, las sesiones de ERP en línea ocurren con mayor frecuencia en la casa o el lugar elegido por la persona con TOC. Esto le permite al terapeuta trabajar con usted en entornos y situaciones donde es más probable que estén presentes sus factores desencadenantes y donde es más probable que ocurran obsesiones o compulsiones.
¿Qué puede hacer que la terapia ERP en línea sea más efectiva?
Hacer exposiciones en los lugares donde una persona sufre más significa que un terapeuta puede «viajar» fácilmente con su paciente y estar con él «en el momento» para brindar los más altos niveles de atención y apoyo.
Por el contrario, si bien un terapeuta en persona realizará exposiciones con un paciente, es probable que no sean las que más necesite el paciente, dadas las limitaciones de viaje. La otra opción es que el terapeuta en persona pueda asignar las exposiciones más necesarias después de completar una sesión, en un momento en el que no estarán presentes porque el entorno donde el paciente debe realizar las exposiciones está fuera de su oficina. Esto significa que, si bien las sesiones en sí se realizan con el terapeuta, es posible que el paciente deba realizar las exposiciones reales solo, y el paciente luego debe describirlas. También es difícil para el terapeuta saber si el paciente ha realizado correctamente la prevención de respuesta.
Por ejemplo, una persona con TOC de contaminación puede evitar ordenar su hogar por temor a que los elementos en el suelo lo contaminen. Con el tratamiento en persona, el terapeuta de ERP probablemente le daría al paciente la tarea de limpiar una parte de su hogar y luego hablaría con ellos sobre la experiencia durante la siguiente sesión, que podría ser mucho más tarde.
Una ventaja increíble con el tratamiento en línea es que el paciente no necesita completar la exposición por su cuenta, ni el terapeuta necesita esperar hasta la próxima sesión para ayudar al paciente a progresar. Más bien, en realidad pueden estar «en la habitación» con su paciente mientras se exponen a sus desencadenantes y trabajan para abstenerse de responder con compulsiones.
Esto es cierto sin importar cuál sea el subtipo del paciente o cuál es la mejor ubicación para sus exposiciones. A una persona con pensamientos sexuales intrusivos que normalmente evitaría estar en lugares públicos llenos de gente por miedo a actuar de forma sexualmente inapropiada con los demás, se le podría asignar una exposición para caminar por su centro comercial local. Con el tratamiento en línea, el terapeuta podría estar “ahí con ellos” virtualmente a través de los AirPods del paciente. De esta manera, el terapeuta está más involucrado ya que enfrenta sus desencadenantes de frente y podría hablar con el paciente todo el tiempo y guiarlo a través de la exposición.
Además, el formato en línea permite que el terapeuta y el paciente participen en una conversación sobre la exposición y la experiencia de prevención de respuesta inmediatamente después, mientras los sentimientos aún están frescos en la mente del paciente.
La conveniencia del ERP en línea podría conducir a mejores resultados
Dado que los pacientes asistirán a la terapia en línea desde la comodidad de su hogar u otro lugar de su elección, pueden programar sesiones para los horarios que les resulten más convenientes sin necesidad de viajar. Este nivel de conveniencia que solo puede provenir de la terapia ERP en línea puede permitirles cumplir con el tratamiento más fácilmente, lo que significa que es menos probable que pierdan sesiones. La atención constante es lo que en última instancia conduce a mejores resultados porque las ganancias del tratamiento tienen un mayor impacto y brindan una experiencia más satisfactoria para el paciente.
La terapia ERP en línea también es más asequible
Tradicionalmente, el costo de la terapia ERP ha sido una barrera adicional para las personas con TOC que buscan tratamiento. Los terapeutas de ERP generalmente están fuera de la red y cobran tarifas altas en efectivo que son acordes con el tratamiento especializado que ofrecen. El costo de trabajar con un terapeuta capacitado en ERP es de alrededor de $ 350 (o más, incluso más de $ 500) por sesión y, en la mayoría de los casos, estos costos se pagan completamente de su bolsillo. Es por eso que ERP ha sido típicamente extremadamente costoso e inaccesible.
Afortunadamente, el ERP en línea en NOCD Therapy es significativamente más asequible. En NOCD, la terapia ERP para nuestros miembros suele ser menos de la mitad del precio de la terapia ERP estándar en persona que encontrará fuera de NOCD, aunque ofrecemos más servicios que la mayoría de los terapeutas ERP.
También nos asociamos con algunos de los planes de seguro líderes del país, incluidos UnitedHealthcare, Cigna, Humana, muchos planes de Blue Cross Blue Shield y más, para que los miembros puedan recibir tratamiento para el TOC a través de los beneficios de su plan de salud del comportamiento. Es una de las primeras veces que la terapia ERP ambulatoria tradicional ha sido respaldada por un seguro. Como resultado, la mayoría de nuestros miembros que usan seguro solo pagan un pequeño copago de $0 a $50 por sesión.
¿Dónde puedo encontrar terapia ERP en línea?
Si usted o alguien que conoce está lidiando con TOC, NOCD puede ayudar. Brindamos un tratamiento conveniente, económico y efectivo en cualquier lugar de los EE. UU. y ahora fuera de los EE. UU. Nuestra terapia es 100% en línea, y todos los terapeutas de NOCD tienen licencia y están capacitados en especialidades para tratar el TOC mediante la terapia ERP a través de sesiones de video cara a cara en vivo.
Si desea obtener más información sobre cómo trabajar con un terapeuta de NOCD, puede comenzar reservando una llamada gratuita de 15 minutos con nuestro equipo hoy.