Si tiene TOC, pasa el rato en comunidades de TOC en línea o lee artículos sobre el TOC, no le llevará mucho tiempo ver que hay muchos temas o categorías, a menudo llamados subtipos, que las personas usan para identificar sus síntomas de TOC. Aunque la experiencia de cada persona es única, muchas personas con TOC comparten elementos subyacentes similares y sus pensamientos tienden a centrarse en temas particulares.
Me gusta referirme a los temas como sabores porque, si bien cada uno tiene una singularidad, sus núcleos son muy similares: hay una necesidad de certeza y una sensación de urgencia que viene con sus pensamientos, imágenes e impulsos intrusivos. Las personas pueden tener varios temas o solo uno, y estos temas también pueden cambiar de vez en cuando.
Una de las razones por las que a algunas personas les resulta beneficioso categorizar sus síntomas en un tema es porque puede proporcionar una sensación de alivio en sí mismo. Si has estado viviendo con síntomas que te desconcertaban y que te hacían pensar las peores cosas sobre ti mismo, descubrir que hay otras personas que experimentan los mismos sentimientos o sentimientos similares puede ser una experiencia que te cambie la vida.
Duda e incertidumbre en la raíz
Identificar temas puede ayudar a algunas personas a categorizar las áreas a las que el TOC suele aferrarse y los pensamientos intrusivos que se centran en torno a estos temas. Aún así, con todo subtipos, la duda y la incertidumbre son la fuerza motriz. Aquello en lo que el TOC de una persona elige enfocarse puede ser el resultado de su entorno; podría relacionarse con cosas que crecieron valorando, o cosas que les enseñaron. El TOC ataca lo que la gente valora.
Por ejemplo, alguien que creció en un hogar religioso donde había expectativas muy altas de comportamiento puede desarrollar obsesiones con temas religiosos. Pueden tener pensamientos intrusivos acerca de que Dios está enojado con ellos o acerca de defectos morales percibidos en su carácter. Es probable que estén en alerta máxima sobre cualquier cosa que pueda ser reconocida como pecaminosa o “incorrecta”.
El TOC puede adherirse a cualquier categoría, incluso si la mayoría de las personas experimentan temas similares. Estas categorías son a menudo temas de los que las personas tienden a evitar hablar. Para muchos, estas áreas están envueltas en vergüenza y culpa. Es casi como si el TOC se adhiriera a los miedos más temidos de un individuo y a las cosas que encuentran más aterradoras.
Tratamiento para los subtipos de TOC
La buena noticia es que, independientemente del subtipo de TOC o de la naturaleza de los pensamientos intrusivos, ya sean violentos, tabú, sexuales o molestos y no deseados, todos los temas del TOC se pueden tratar con terapia de exposición y prevención de respuesta (ERP). ERP es el estándar de oro del tratamiento para el TOC e implica apuntar específicamente a la fuente de las obsesiones de una persona exponiéndola directamente a ella. En la mayoría de los casos, las personas encuentran que ERP ayuda a que su ansiedad disminuya hasta el punto en que ya no experimentan miedos intensos relacionados con sus pensamientos de manera regular.
Es por eso que un terapeuta especializado en ERP sabrá cómo tratar su tema de TOC, ya sea que haya visto su subtipo muchas veces antes o que nunca haya oído hablar de alguien más que tenga problemas con su subtipo específico o pensamientos intrusivos. Pero cada individuo tendrá un plan de tratamiento personalizado cuando comience ERP que se personalizará para satisfacer sus necesidades personales.
Algunos temas y ejemplos de exposiciones para tratamiento
Los siguientes son algunos de los muchos temas de TOC que se han identificado, con ejemplos de exposiciones que pueden usarse en el tratamiento (aunque nuevamente, enfatizo que todos los planes de tratamiento se personalizan según las necesidades específicas, por lo que las exposiciones pueden diferir según las experiencias de todos).
- TOC de contaminación: puede incluir miedo a los gérmenes, la suciedad, etc. Un ejemplo de exposición puede incluir tocar un artículo «contaminado» y resistir la tentación de lavarse las manos después.
- Justo TOC correcto: Tener tendencias perfeccionistas o necesidad de simetría. Las posibles exposiciones incluyen desarreglar cuadros en las paredes «a propósito» o estropear artículos en su escritorio.
- Daño TOC: temores que rodean causar daño accidental o intencionalmente a seres queridos u otras personas. Las exposiciones pueden incluir tener cuchillos u objetos afilados cuando está cerca de otras personas.
- TOC suicida: a menudo cae bajo el paraguas del TOC de daño, pero el pensamiento intrusivo principal se centra en los temores de que usted pueda querer suicidarse y que algún día pueda actuar sobre estos pensamientos. Las exposiciones pueden incluir leer sobre el suicidio y mirar videos sobre el suicidio, o tal vez escribir una nota u obituario de suicidio «falso».
- POCD (pedofilia): miedo a abusar sexualmente de los niños o tener pensamientos, imágenes o miedos inapropiados en torno a los sentimientos que involucran a los niños. Las exposiciones pueden incluir mirar fotos de niños pequeños o cuidar niños.
- SO-TOC (orientación sexual): miedo de sentirse realmente atraído por el género que no identifica como atraído. Una exposición podría ser mirar fotos de personas con el género por el que tiene pensamientos intrusivos acerca de sentirse atraído, o felicitar a propósito a personas de ese género.
- TOC de escrupulosidad religiosa: temores de decepcionar a Dios o intensos sentimientos de culpa en torno a la moralidad. Las exposiciones pueden implicar orar solo cuando lo desee, no por deber o por ansiedad, o escribir el número 6 u otras cosas que pueda considerar «pecaminosas» que crea que otros miembros de su misma fe no harían. .
- ROCD (relación): pensamientos relacionados con no estar en la relación correcta o no sentirse atraído por la pareja. Como exposiciones, es posible que te pidan que mires fotos de tu pareja e identifiques todo lo “poco atractivo” de ellos, o que veas programas de televisión en los que las personas no terminan juntas.
- OCD de evento real/memoria falsa: miedos que rodean eventos pasados o tratar de averiguar qué pudo haber sucedido en el pasado. Las exposiciones podrían ser escuchar sobre recuerdos falsos o sobre recuerdos enterrados. También podría incluir escribir un guión imaginario sobre eventos pasados e incluir el peor de los casos de lo que sucedería si fuera cierto.
- Preocupación por la salud TOC: miedos en torno a la propia salud o pensamientos obsesivos en torno a los síntomas percibidos en su cuerpo. Las exposiciones pueden parecer como escribir una historia del peor de los casos, como estar enfermo con algo que pone en peligro la vida, y luego leerlo repetidamente sin tener compulsiones. Incluso puede grabar su voz leyendo esta historia en voz alta y escucharla repetidamente.
NOTA: Esta no es una lista exhaustiva; más bien, es un corto resumen de algunos pensamientos intrusivos, imágenes, impulsos en los que se enfoca el TOC y las categorías o temas en los que se incluyen. Tampoco es raro tener varios de estos o experimentar múltiples temas en un momento dado. (Puede obtener más información sobre el tema de los subtipos aquí).
Tratar el TOC sin importar el tema
Como con todas las exposiciones, la pieza clave para el tratamiento es la prevención de la respuesta: resistir los impulsos de hacer compulsiones o cualquier cosa que alivie la ansiedad temporalmente. El objetivo de ERP es aprender a manejar el TOC de manera efectiva y proporcionar un alivio a largo plazo de la ansiedad.
ERP hace esto enseñándole a responder de manera diferente a sus obsesiones, sin compulsiones ni rituales. Aprenderá a aceptar la incertidumbre, sin importar cuán molesto y angustioso pueda parecer un pensamiento, una imagen o un impulso. Al dejar ir la idea de certeza, te liberas de los miedos intensos que el TOC trata de controlar. Al responder de manera diferente, vuelves a entrenar tu cerebro para reconocer que no estás en peligro real.
La terapia ERP es una forma activa de tratamiento y requiere la aceptación intencional del miembro a través de la participación en exposiciones, la voluntad de sentir incomodidad y la honestidad con su terapeuta sobre sus obsesiones y compulsiones (incluso si creen que son vergonzosas o tabú). Se ha demostrado que la terapia ERP trata eficazmente a las personas con TOC. Alrededor del 80% de las personas con TOC experimentan resultados positivos, y la mayoría de las personas experimentan resultados dentro de 12 a 25 sesiones.
ERP es más efectivo cuando el terapeuta que realiza el tratamiento tiene experiencia con TOC y capacitación en ERP. En NOCD, todos los terapeutas se especializan en TOC y reciben capacitación específica en ERP. Si tiene preguntas o cree que puede necesitar una terapia ERP para su TOC, hable con alguien de nuestro equipo de atención en una llamada gratuita de 15 minutos.
Si te preocupa o te incomoda hablar sobre tus síntomas y pensamientos con otra persona, ten en cuenta que un terapeuta no te juzgará y un especialista capacitado en TOC (como los de NOCD) entenderá profundamente todos los temas del TOC. No tienes que sufrir en silencio, y muchas personas encuentran alivio al compartir sus experiencias. Con el tiempo, puede aprender a manejar el TOC y recuperar su vida.